1. Renforcement différentiel de comportements alternatifs (DRA)
•Principe : renforcer un comportement souhaité (ex. : accepter une bouchée).
•Exemples : félicitation, accès à un jouet, récompense alimentaire.
•Points forts :
oEncourage activement le comportement cible.
oFacile à adapter à différents profils.
•Limites :
oPeu efficace seul chez les mangeurs très sélectifs.
oNécessite une identification précise des renforçateurs.
2. Renforcement non-contingent (NCR)
•Principe : fournir un renforçateur indépendamment du comportement (ex. : toutes les 30 secondes).
•Objectif : réduire la motivation d’évitement par satiation ou neutralisation du renforçateur de l’échappement.
•Points forts :
oRéduit les comportements de refus en diminuant leur fonction.
oUtile pour apaiser le contexte.
•Limites :
oDoit être associé à d'autres stratégies pour un effet durable.
oPeut être mal compris s’il n’est pas bien paramétré.
3. Extinction de l’échappement (EE)
•Principe : l’enfant ne peut plus éviter la situation (ex. : rester à table, cuillère maintenue).
•Exemples : guidance physique, insistance douce, retrait des renforçateurs après refus.
•Points forts :
oTrès efficace dans les cas de refus persistants.
•Limites :
oRisque d’épisodes d’opposition ou de détresse.
oNécessite une supervision stricte et des critères éthiques clairs.
4. Non-retrait de la cuillère (NRS)
•Principe : la cuillère reste en position tant que la bouchée n’est pas acceptée.
•Points forts :
oApplication concrète et structurée de l’EE.
•Limites :
oTrès aversif pour certains profils sensoriels.
oPeut nuire à la relation éducative s’il est mal introduit.
5. Désensibilisation graduée
•Principe : exposer progressivement aux aliments en modulant les paramètres (texture, portion, présence…).
•Méthodes : portion fading, texture fading, présentation neutre répétée.
•Points forts :
oBien toléré, respectueux du rythme de l’enfant.
oEfficace pour diversifier l’alimentation à long terme.
•Limites :
oMoins rapide que les techniques plus intrusives.
oDemande une planification fine et une constance.
6. Modélisation, prompts, guidance physique
•Principe : guider activement l’enfant ou proposer un modèle (autre enfant ou adulte).
•Techniques :
oModélisation sociale : montrer l’aliment mangé avec plaisir.
oPrompts physiques : amener doucement la main ou la cuillère.
•Points forts :
oPeu intrusif, permet l’imitation naturelle.
•Limites :
oRarement suffisant seul.
oPlus efficace en complément (DRA, fading, etc.).
Recommandations générales
•Toujours privilégier les stratégies les moins intrusives d’abord.
•Évaluer finement les fonctions des comportements alimentaires (évitement sensoriel, contrôle, anxiété).
•Associer les techniques entre elles (ex. : DRA + désensibilisation) pour plus d’efficacité.
•Assurer un suivi longitudinal pour tester la durabilité des effets.
•Respecter les seuils de tolérance émotionnelle de la personne.
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